Отторжение импланта

Имплантация - современный и эффективный метод восстановления утраченных зубов. В большинстве случаев установленные зубные импланты на титановых корнях отлично приживаются. Однако в некоторых случаях приходится сталкиваться с отторжением. Риск такого осложнения через год после имплантации составляет в среднем 1 %, через 5 лет он может достигать 4-5 %. Рассказываем о причинах и симптомах отторжения, и что делать, если не прижился имплант.

Почему не приживаются импланты

После проведения процедуры имплантации нужно следить, как приживается имплант, поскольку для каждого пациента существует риск его отторжения. Этот риск может быть связан с разными причинами.

Низкое качество импланта

Качество устанавливаемого импланта - одно из главных условий хорошей приживаемости. Его корень должен быть изготовлен из высококачественного титана, биосовместимого с организмом человека. Если процедура выполняется в небольшой клинике, есть риск, что она экономит на материалах, а это может сказаться на их качестве. В результате можно обнаружить, что имплант не прижился.

Нарушение технологии протезирования

Эта проблема также может возникать при протезировании в клиниках недостаточно высокого уровня. К основным видам ошибок врачей относятся:

• нарушение требований по стерильности рабочего места и используемого инструмента;
• некорректный выбор импланта, его конструкции;
• нарушение технологии подготовки отверстия для протезирования, что приводит к перегреву тканей;
• некорректная установка импланта;
• невнимательное отношение к анамнезу пациента, что может привести к протезированию, несмотря на имеющиеся противопоказания;
• выполнение протезирования при острых воспалениях тканей, атрофии костной ткани.

Эти нарушения практически всегда приводят к осложнениям после имплантации зуба, в том числе к отторжению.

Пренебрежение рекомендациями в период реабилитации

Одной из самых распространенных причин, почему не приживаются импланты, являются нарушение пациентом рекомендаций имплантолога в реабилитационный период. В том числе чаще всего допускаются следующие нарушения:

• Переохлаждение или перегрев организма в течение реабилитационного периода, например, при посещении бассейна или сауны.
• Чрезмерные нагрузки на имплант во время приживления. Обычно возникают при употреблении твердых продуктов, например, орехов, сухарей, сырых овощей.
• Сокрытие от врача проблем со здоровьем, которые могут ухудшать приживаемость импланта.
• Курение, употребление алкоголя во время приживления протеза.
• Отказ от приема назначенных врачом препаратов против отторжения.

Также для минимизации рисков в период приживления импланта нужно тщательно следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот, чистить зубы - утром и вечером.

Нестоматологические заболевания

Если в течение двух лет после протезирования не возникло проблем с имплантами, значит, они хорошо прижились. После этого в большинстве случаев они не доставляют никакого беспокойства. Однако при развитии или обострении ряда серьезных заболеваний отторжение может возникнуть в любой период после протезирования. К таким заболеваниям относятся, в том числе, диабет, СПИД, онкологические болезни. Также проблемы могут появиться в результате травм.

Как отторгается зубной имплант

Как происходит отторжение импланта, зависит от того, в какой период возникает проблема. Кроме этого, он может отторгаться в результате разных процессов.

Периоды - отторжение и неприживаемость импланта

Отторжение может проявиться в три периода:

• первые дни - от установки импланта до завершения протезирования;
• в течение первых двух лет после протезирования;
• после двух лет.

При возникновении признаков отторжения импланта зуба в первый период, например, при появлении неприятного запаха изо рта, необходимо срочно обратиться к врачу. Обычно для устранения проблемы врач снимает временную заглушку и выполняет прочистку.

Чаще всего имплантированный корень зуба отторгается во втором периоде - в первые два года после протезирования. Появление такой проблемы после 2 лет от момента установки, как правило, связано с травмами или нестоматологическими заболеваниями пациента. Для нормализации состояния на втором и третьем периодах может применяться медикаментозное лечение. Если оно не помогает, выполняют замену импланта.

Процессы

Чаще всего искусственные титановые зубные корни отторгаются в результате периимплантита. Это процесс воспаления импланта, а точнее, окружающих его тканей. Его причиной становится проникновение в ткани болезнетворных бактерий.

Нет точных сроков, через сколько может начаться периимплантит после протезирования. У некоторых пациентов воспаление возникает в течение первых нескольких недель. В остальных случаях патологический процесс может проявляться в сроки до нескольких лет после процедуры. Его могут спровоцировать ошибки врача, нарушение рекомендаций во время реабилитации, сопутствующие заболевания, нарушение требований гигиены. Часто причиной патологии становится курение.

Воспалительный процесс может распространяться не только на десну, но и на костную ткань, вызывая ее разрушение. Степень поражения кости зависит от стадии развития патологического процесса.

В некоторых случаях приживление искусственного корня возникает в результате нарушения процесса остеоинтеграции. Обычно это происходит при установке имплантов недостаточно качества. В этом случае вещество из металлического корня может начать проникать в окружающие ткани. В результате начинает разрастаться рубцовая ткань - формируется фиброз. Это вызывает нарушения приживления искусственного корня, что приводит к его выпадению. Кроме этого, нарушение остеоинтеграции может происходить, если протезирования выполняется, невзирая на абсолютные противопоказания, такие как декомпенсированный сахарный диабет. Также его может спровоцировать прием препаратов для химиотерапии, антидепрессантов, ряда других видов медикаментов.

При диагностике таких нарушений учитывают, сколько времени приживается имплант. Процесс остеоинтеграции протекает в течение 6 месяцев. Если после этого срок не возникает симптомов, значит, искусственный корень интегрировался в кость. В этом случае он может быть отторгнут, как правило, только в результате развития периимплантита.

Симптомы отторжения зубного импланта

Во многих случаях проблему удается решить с минимальными расходами и неудобством для пациента, если вовремя начать лечение. Поэтому нужно знать, как понять, что не прижился имплант.

На процесс отторжения могут указывать такие основные симптомы:

• острая боль в проблемной области, которая беспокоит пациента не менее недели;
• повышенная температура после имплантации зуба;
• подвижность установленного искусственного зуба;
• продолжающееся более 7 дней кровотечение или выделение экссудата из раны;
• появление неприятного гнилостного запаха из-под установленных на имплант заглушек;
• выделение из десны гноя;
• болезненность при надавливании на искусственный зуб.

Воспаление десны после процедуры - естественный процесс, который протекает у всех пациентов. В норме оно должно пройти в течение 4 дней. Если десна после имплантации не заживает более 4 дней, это может указывать на патологический процесс, в результате которого искусственный корень может быть отторгнут организмом.

Понять, что у вас периимплантит можно по таким основным признакам:

• подвижность импланта;
• острая боль, которую сложно убрать обезболивающими препаратами;
• отечность, покраснение окружающих тканей десны;
• выделение крови из проблемной области;
• отслоение десны на расстояние не менее 1 мм;
• рыхлость, опухлость десны;
• выделение гноя, образование свищей;
• нагноения под заглушками;
• оголение искусственного корня.

Не все симптомы однозначно указывают на отторжение зубного импланта, но все они заслуживают особого внимания. При любом из таких признаков нужно сразу обратиться к врачу для проведения диагностики и определения тактики лечения. Узнать, что импланты прижились можно по отсутствию этих симптомов.

Что делать, если появились признаки отторжения импланта зуба

Не нужно ждать, что возникшие симптомы пройдут сами. Это может привести к потере искусственного зуба. Кроме этого, игнорирование признаков развития патологии может сильно осложнить или сделать невозможным повторное протезирование. Поэтому нужно своевременно обратиться к врачу, который оценит состояние тканей и определит верную тактику лечения.

Стадии отторжения

Выделяют три стадии развития процесса отторжения зубного импланта:

• Начальная стадия. Глубина резорбции костной ткани не превышает 3 мм. Десна воспалена, но болевые ощущения проявляются слабо. В большинстве случаев возможно консервативное лечение.
• Средняя стадия. Потеря костной ткани достигает половину длины титанового стержня. Пациента беспокоит острая боль, наблюдаются гнойные выделения, кровотечение, оголение стрежня. Лечение возможно хирургическим способом.
• Тяжелая стадия. Наблюдается практически полное разрушение костной ткани. Образуются пародонтальные карманы глубиной более 6 мм. Усиливается кровотечение и выделение гноя. Показано только удаление импланта.

Как спасти имплант

При появлении любых симптомов отторжения зубного импланта необходимо срочно обратиться к врачу. Нужно учитывать, что патологический процесс некоторое время может протекать бессимптомно. Поэтому нельзя затягивать с визитом к врачу. Спасти зубной протез можно при условии неподвижности импланта.

После проведения имплантации нужно регулярно проводить осмотры у врача. Первый прием назначается через 2-3 дня после процедуры. Врач проконтролирует протекание остеоинтеграции, оценит риски развития воспаления. Нужно учитывать, что воспаленность, болезненность и отечность десны в первое время после установки импланта - нормальная реакция организма. Обычно такие симптомы сохраняются не более 3-4 дней, в некоторых случаях - до нескольких недель. Точно узнать, что импланты прижились, можно по результатам осмотра врача. Если он обнаружит признаки отторжения, то сможет быстро принять меры и спасти искусственный корень.

Удаление импланта

При значительном разрушении костной ткани спасти имплант не получится. Главным тревожным симптомом является его подвижность. Если титановый стержень подвижен, это является однозначным показанием к его удалению. Процедура предусматривает снятие с импланта коронки, извлечение стержня из костной ткани. Также обязательно проводится санация пораженных тканей.

Повторная имплантация после отторжения

В большинстве случаев после удаления отторженного импланта возможна повторная имплантация. Процедура проводится через определенный врачом период после удаления. При тяжелой стадии со значительным поражением тканей повторное протезирование может назначаться через 8-12 недель.

При необходимости предварительно проводится пластика кости. Она предусматривает проведение специальных процедур для наращивания костной ткани. Приживление нового костного материала может занять 1-3 месяца. После этого проводят повторную установку титанового стержня.

Лечение периимплантита

На ранней стадии патологического процесса возможно консервативное лечение периимплантита. Пациенту назначается курс антибиотиков, который позволяет устранить воспаление и предотвратить развитие отторжения.

При более тяжелом воспалении и поражении костной ткани на большую глубину при условии неподвижности титанового стержня проводится комплексное хирургическое лечение, которое включает такие этапы:

• Очистка поверхности импланта. Выполняется резекция десны для получения доступа к штифту. Его поверхность тщательно очищается при помощи лазера или ультразвука, обрабатывается антисептиком.
• Антибактериальная терапия. Пациенту назначается курс антибиотиков для устранения воспалительного процесса.
• Наращивание костной ткани. Для восстановления объема кости подсаживают искусственный костный материал, устанавливают барьерную мембрану. После этого ушивают разрез десны.
• Корректировка объема десны. При недостаточном количестве десневой ткани выполняют ее наращивание.

При необходимости также проводится корректировка конструкции протеза. Это необходимо, если стержень был отторгнут из-за неправильного подбора, а также в случае изменения прикуса пациента.

Как повысить приживаемость имплантов

Чтобы обеспечить хорошую приживаемость и предупредить отторжение, нужно выполнять следующие рекомендации:

• Выбирайте для проведения имплантации хорошую клинику, которая предоставляет гарантии, располагает штатом врачей-имплантологов высокой квалификации и современным оборудованием.
• Выбирайте модели имплантов от производителя, работающего не менее 5 лет;
• Перед имплантацией не скрывайте от врача имеющиеся заболевания, вредные привычки.
• После проведения процедуры имплантации соблюдайте все рекомендации лечащего врача.
• Принимайте назначенные врачом на период реабилитации препараты, соблюдайте график их приема.
• Регулярно проходите профилактические осмотры, которые позволяют своевременно выявить проблемы и начать лечение.
• Откажитесь от курения и алкоголя, по крайней мере, в период до полного приживления искусственных корней. Рекомендуется полный отказ от курения, который снижает риски отторжения.

Кроме этого, в период после имплантации важно строго поддерживать гигиену ротовой полости, исключить употребление твердых продуктов.