Пульпит - это воспаление пульпы зуба. Заболевание возникает в результате проникновения инфекции из кариозной полости в сосудисто-нервной пучок. Помимо этого, воспаление пульпы могут спровоцировать: травмы, воздействия токсических веществ, ошибки врача. Отсутствие своевременного лечения пульпита приводит к развитию болезней периапикальных тканей и пародонта.
Симптомы воспаления пульпы зуба
Симптоматика болезни зависит от степени тяжести пульпита. Классификация воспаления построена по характеру патологического процесса. Выделяют:
- острый пульпит (серозный, гнойный, гангренозный);
- хронический пульпит (гангренозный, гранулирующий, фиброзный);
- обострение хронического.
В 90% случаев пациенты жалуются на:
- самопроизвольно возникающая боль при отсутствии внешнего раздражителя;
- иррадиация боли по ходу тройничного нерва (в глаз, ухо, подбородок);
- уменьшение болезненности от холодной воды;
- усиление болевых ощущений в ночное время суток;
- неприятный запах изо рта.
Хроническая форма пульпита характеризуется снижением выраженности симптоматики. Пациенты могут не иметь жалоб, но при снижении иммунитета развивается обострение патологического процесса. Длительно текущее воспаление приводит к необратимым изменениям в околокорневой области.
Осложнения пульпита без лечения
Прогрессирование воспалительного процесса в пульпе сопровождается проникновением патогенной и условно-патогенной микрофлоры за пределы верхушки зуба. В меньшей степени инфекция поражает пародонт. В очаге поражения могут встречаться: стафилококки, стрептококки, лактобактерии, грамотрицательные палочки, грибы. Токсины и продукты их жизнедеятельности приводят к расстройству кровообращения, отеку, рассасыванию дентина. Патологические изменения приводят к развитию периодонтита, периостита и воспалению десен.
Периодонтит
Воспаление периодонта - частое осложнение после пульпита. Характер микрофлоры, вызывающей воспалительный процесс, определяется как «смешанная инфекция», в составе которой встречаются кокки, бациллы, вибрионы и спороносные бациллы. В зависимости от распространенности и конфигурации очага инфекции выделяют:
- острый периодонтит (серозный, гнойный очаговый, гнойный диффузный);
- хронический (гранулирующий, гранулематозный, фиброзный);
- обострение хронического.
Выраженность симптоматики зависит от степени тяжести заболевания. Как правило, пациенты жалуются на:
- постоянную боль;
- болезненные ощущения при надавливании на зуб;
- ощущение «выросшего» зуба;
- изменение цвета коронки;
- покраснение и отек слизистой ткани возле пораженного зуба;
- наличие свищевого хода;
- недомогание;
- увеличение температуры тела.
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра полости рта и результатов рентгенологического исследования. Именно на рентгене определяются изменения периодонтальной щели: расширение, образование очага с четкими или неровными границами. Данный вид осложнения является серьезным и требует скорейшего лечения. К неблагоприятному прогнозу относятся: образование околокорневой кисты, потеря зуба, остеомиелит, флегмона.
Радикулярная (околокорневая) киста костной ткани челюсти
Радикулярная киста - это доброкачественное новообразование, расположенное возле верхушки корня. Стенки полости выстланы многослойным плоским эпителием, а внутри нее расположена жидкость с кристаллами холестерина и единичными эпителиальными клетками. Новообразование растет медленно, а в процессе роста давит на окружающую костную ткань. В результате этого нарушается трофика, кость рассасывается, заменяется на соединительную ткань.
На начальных этапах болезни воспаление протекает бессимптомно. Для развившейся околокорневой кисты характерно:
- сильная пульсирующая боль;
- отек и покраснение десны в области поражения;
- ощущение «выросшего» зуба;
- чувство распирания в околокорневом пространстве;
- неприятный запах изо рта;
- увеличение температуры тела;
- слабость.
Ранняя киста диагностируется с помощью рентгеновского снимка, а поздние этапы развития выявляются при осмотре полости рта. Помимо рентгена возможно проведение УЗИ. Такое осложнение пульпита опасно развитием гайморита, остеомиелита, ретенционной кисты слюнной железы, истончением кости и ее переломом.
Воспаление десен
Гингивит является самостоятельным заболеванием и характеризуется развитием воспалительного процесса в мягких тканях десен. Как известно, пульпит сопровождается воспалением сосудисто-нервного пучка, расширением периодонтальной щели, в результате чего возможно распространение инфекционного агента на поверхностные слои пародонта. В таком случае развивается локальное воспаление. Пациенты жалуются на:
- боль со стороны пораженного зуба;
- покраснение слизистой ткани;
- кровоточивость во время пережевывания пищи и чистки зубов;
- галитоз.
Лечение воспаления десен без устранения патологического очага в периодонте безуспешно. Для постановки диагноза проводится рентгенодиагностика, по результатам которой можно составить план лечения.
Ошибки лечения пульпита
Неправильная постановка диагноза, грубая работа, использование токсичных препаратов при пломбировании - распространенные причины развития осложнений. Подобные состояния возможны при труднопроходимых каналах и длительно существующем воспалении. Осложнения после лечения пульпита могут быть следующими:
- болезненные ощущения из-за травмы верхушки корня, некачественного пломбирования каналов или отлома инструмента в зубе;
- изменение цвета зуба;
- появление отека мягких тканей в результате присоединения вторичной инфекции;
- повышение температуры тела;
- недомогание.
Флюс (периостит), флегмона и остеомиелит развиваются в следствие врачебных ошибок при лечении пульпита. Подобные стоматологические проблемы сигнализируют об острой инфекции, распространяющейся в глубокие слои кости и жировой клетчатки. Отсутствие своевременной стоматологической помощи чревато развитием сепсиса. Это крайне опасное состояние, приводящее к летальному исходу.
Возможность развития тяжелых последствий возрастает при несвоевременным лечением кариозных поражений и их осложнений. Поэтому не стоит медлить с вопросом о визите к стоматологу и заниматься самолечением в домашних условиях. Чем раньше врач поставит диагноз и начнет правильное лечение, тем менее вероятно развитие серьезных осложнений.