Вернуть утраченный зуб можно разными способами. Помимо привычных съемных и несъемных протезов сегодня стоматологи все чаще стали предлагает установку имплантанта (импланта). Процедура не сложная, но требующая подготовки и грамотного выбора последующего протезирования. Установка имплантанта может отличаться в зависимости от большого количества факторов.
Что такое имплантация
Имплантация – это процедура, в ходе которой в кость челюсти вживляется имплантант (имплант). Последний представляет собой сложную конструкцию, выполняющую роль зуба. Наиболее часто в стоматологиях выполняется дентальная имплантация с применением костных штифтов. В этом случае конструкция состоит из двух компонентов. Штифт выполняет роль корня, распределяет жевательную нагрузку на кость челюсти. В ходе установки вживляется в альвеолярный бугор. Второй составляющей является абатмент. Он выполняет роль культи зуба. После полного приживления на абатменте фиксируется коронка или мостовидный протез.
В некоторых случаях при использовании съемных протезов вместо абатмента используется замковое крепление, вторая часть которого устанавливается в тело протеза. Это позволяет надежно зафиксировать съемную конструкцию и не допустить ее смещения во время разговора или пережевывания пищи.
Помимо традиционных имплантантов в стоматологии применяются:
- Базальные штифты. Устанавливаются в базальный слой. Имеют большую длину. Гарантируют надежную фиксацию протеза.
- Скуловые. Устанавливаются на верхней челюсти в скуловую кость под наклоном в области моляров. Позволяют обойти дно гайморовой пазухи.
- Подслизистые. Устанавливаются в слизистый слой с минимальным вовлечением кости альвеолярного отростка. Используются при полной адентии для надежной фиксации съемного протеза.
- Мини-имплантанты. Используются в ортодонтии для дополнительной фиксации ортодонтического аппарата. Не рассчитаны на длительный срок службы.
Имплантация позволяет восстановить зубной ряд даже при полном отсутствии зубов с применением несъемных конструкций. Операция проводится в кабинете стоматолога под местной анестезией. При необходимости может использоваться седация и наркоз.
Противопоказания
Установка имплантанта (импланта) является пусть не сложной, но операцией. Это определяет противопоказания к вживлению штифта. Их можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относятся:
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Аутоиммунные патологии.
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Остеопороз.
- Патологии соединительной ткани.
- Бруксизм или ночной скрежет зубами.
- Туберкулез.
- Психические нарушения.
Также к абсолютным противопоказаниям стоит отнести аллергическую реакцию на материалы, применяемые для штифтов или анестетики, состояние после химиотерапии когда нарушается процесс восстановления костной ткани, а также иммунодефицит.
Временные противопоказания – это состояния, которые имеются на момент обращения к стоматологу, но могут быть устранены, после чего допускается имплантация. К относительным противопоказаниям относят:
- Малый объем костной ткани альвеолярного бугра.
- Некачественный уход за полостью рта.
- Кариес и пульпит зубов.
- Заболевания десен.
- Любой воспалительный процесс в острой стадии.
- Вирусные или бактериальные инфекции в стадии обострения.
- Истощение организма.
- Период беременности, лактация.
После проведения лечения и устранения перечисленных состояний стоматолог может разрешить проведения имплантации.
Показания к установке имплантантов (имплантов)
Выделяются следующие показания для проведения операции:
- Отсутствие одного зуба.
- Отсутствие сразу нескольких единиц в ряду.
- Полная адентия.
- Выраженная разрушенность коронки при невозможности ее восстановления.
- Перелом корня зуба.
Установка штифта используется при нарушении целостности зубного ряда любого типа. Пациент может установить один имплантант и зафиксировать протез с опорой на штифт и собственный зуб. Можно устанавливать мосты большой протяженности на 2—3 имплантанта (имлпанта). Если отсутствует 2-3 зуба, на место каждого можно вживить штифт. Также есть выбор при полной адентии. Возможна установка 2-4 штифтов с последующей фиксацией съемного протеза на замках либо вживление 5-6 имплантантов с изготовлением мостовидных протезов. Выбор зависит от пожеланий пациента, его возможностей и наличии или отсутствия противопоказаний.
Методы и этапы установки имплантантов (имплантов)
Врачи применяют три основных протокола при дентальной имплантации. Показания и этапы выполнения в каждом случае будут отличаться.
Одномоментная
Подразумевает установку штифта сразу после удаления зуба в свежую лунку. Выполняется в случае, когда пациент обращается к стоматологу с целью удалить зуб по причине его повреждения. Если окружающие ткани вокруг корня не повреждены, нет признаков воспаления, кист, гранулем, возможно выполнение одномоментной имплантации. Операция выполняется в следующем порядке:
- Осмотр и диагностика. Назначается рентген для оценки состояния тканей вокруг корня и кости челюсти.
- Введение анестетика для устранения чувствительности.
- Обработка слизистой антисептиком.
- Экстирпация корня наиболее щадящим образом.
- Выбор штифта и его вживление в лунку удаленной единицы. При необходимости используются костные материалы в виде порошка для стимуляции процесса остеоинтеграции.
- Формирование десневого края.
- Установка временной коронки, которая выводится из прикуса для исключения нагрузки на нее.
- Через 3-6 месяцев временная конструкция заменяется на постоянную.
Протокол позволяет сразу восстановить зубной ряд при обращении пациент по поводу удаления корня в случаях, когда лечение не даст результата.
Одноэтапная
Метод заключается в установке имплантанта и фиксации коронки в одно посещение. Последовательности выполнения операции следующая:
- Консультация пациента, выбор метода протезирования.
- Осмотр полости рта, диагностика, оценка состояния костной ткани челюсти по снимкам.
- Санация полости рта, лечение кариеса, заболеваний десен.
- Подготовка полости рта к операции, антисептическая обработка.
- Формирование доступа к кости челюсти, создание ложа под штифт с помощью инструментов.
- Вживление имплантанта (импланта) в кость челюсти.
- Установка абатмента, снятие слепков.
- Изготовление временной коронки из пластмассы и ее фиксация.
- Замена временной конструкции на постоянную через 3-5 месяцев.
Одноэтапный протокол применяется при имплантации в области передних резцов. Пациент уже после установки штифта выходит от стоматолога с красивой улыбкой. Метод имеет свои противопоказания:
- Необходимость проведения костной пластики.
- Планирование установки мостовидного протеза большой протяженности.
- Наличие сопутствующих патологий, замедляющих процесс приживления штифта.
Двухэтапная
Классический проток проведения операции в имплантологии. Включает два этапа. На первом устанавливается штифт:
- Консультация пациента, составление плана протезирования. Изучение снимков и оценка состояния альвеолярного бугра.
- Лечение кариеса, пульпита, профессиональная чистка зубов.
- Введение анестетика, антисептическая обработка полости рта.
- Обеспечение доступа к кости челюсти. Наиболее часто выполняется через прокол десны.
- Создание ложа под штифт, вживление имплантанта (имплантанта) в кость.
- Наложение швов на десну.
На это первый этап считается завершенным. Врач выдает рекомендации, контролирует ранний послеоперационный период и назначает дату следующего посещения через 3-6 месяцев.
На втором этапе после завершения процесса приживления пациент снова приходит к стоматологу. На слизистой формируется десневой край и устанавливается формирователь десны. Через 10-15 дней он удаляется и на его место устанавливается абатмент. Стоматолог снимает слепок и отправляет в зуботехническую лабораторию для изготовления конструкции. При выборе протеза учитывается состояние соседних зубов, особенности прикуса, пожелания пациента. Готовый протез фиксируется на абатменте посредством цемента. Съемные конструкции могут закрепляться замками.
Уход за установленными имплантантами (имплнтами)
Ускорить процесс восстановления после операции можно за счет правильного ухода за полостью рта. Сразу после посещения стоматолога следует воздержаться от приема пищи до окончания действия анестетика. В течение недели стоит употреблять только теплую мягкую пищу. Никаких сухариков, орехов нельзя. Пищу лучше пережевывать на противоположной от операции стороне.
С первого дня после имплантации зубов нужно выполнять назначения стоматолога:
- Полоскать полость рта антисептиками.
- Принимать антибактериальные препараты в течение 7-10 дней.
- Использовать анальгетики при возникновении болей.
- Не трогать пальцами или языком место вживления штифта.
- При установке временной коронки не нагружать ее во время пережевывания пищи.
- Не посещать бани или сауны, не допускать переохлаждения.
В норме в 1-2 сутки возможен отек мягких тканей и легкая болезненность. Симптомы проходят при соблюдении указаний врача. Если отек на третий день нарастает, появляются выделения из десны, повышается температура, следует срочно обратиться к врачу. На ранних стадиях можно остановить развитие периимплантита и сохранить штифт в кости челюсти.
Через 3-5 дней стоматолог назначает прием для контрольного осмотра. На этом же этапе ставят временный протез. Он позволяет вернуть эстетику. Для создания благоприятных условий для приживления штифта протез выводят из прикуса. Завершается процесс остеоинтеграции или приживления в кости через 3-6 месяцев. При имплантации зубов на верхней челюсти период протекает дольше, чем на нижней.